有著多功能的甲氧氯普胺

甲氧氯普胺又名胃復安、滅吐靈，研究常用于惡心、嘔吐，噯氣、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的治療。近年來，文獻報道其新應用較多,下面筆者將做一些介紹。

■治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱

糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生與自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變及膀胱平滑肌受影響有關。有人在積極用降糖藥物控制原發(fā)病的基礎上，用甲氧氯普胺治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱所致嚴重尿潴留，取得較好研究效果。甲氧氯普胺的作用機理可能是促使膀胱逼尿肌收縮功能得到恢復。此法為糖尿病神經(jīng)源性膀胱的治療提供了新的選擇。

■在腹外科手術(shù)中的應用

腹部手術(shù)樣本在硬膜外麻醉下常存在著內(nèi)臟牽拉反應，導致惡心、嘔吐、疼痛或鼓腸，影響手術(shù)的順利進行。在哌替啶和氟哌啶的基礎上加用甲氧氯普胺l0毫克，一同稀釋成l0毫升后緩慢靜注，對減輕術(shù)中內(nèi)臟牽拉反應的作用顯著，與單用哌替啶或用哌替啶和氟哌啶的對照組相比差異顯著。甲氧氯普胺選擇性地抑制延髓催吐化學感受器，反射性地抑制嘔吐中樞，而產(chǎn)生較強的鎮(zhèn)吐作用，同時也具有類似氯丙嗪的安定作用，故與哌替啶和氟哌啶合用有著很好的協(xié)同作用,術(shù)中應用，預防腹部手術(shù)內(nèi)臟牽拉反應有顯著療效。

應用甲氧氯普胺硬膜外腔注射，對術(shù)后消除腹脹、腸功能恢復及術(shù)后胃腸道功能的早期恢復,預防腸粘連及腸梗阻有一定療效，而且，硬膜外腔用藥直接作用于神經(jīng)根而發(fā)揮作用,需用量少,作用時間長。

■治療腎絞痛

腎絞痛是泌尿外科常見急癥,其發(fā)生主要是結(jié)石等因素導致輸尿管阻塞,引起管壁平滑肌痙攣,導致腎盂、輸尿管內(nèi)壓增高所致。

研究資料顯示，甲氧氯普胺治療腎絞痛療效確切，使用安全，可反復應用，療效和常用的解痙藥物山莨菪堿相當,而不良反應少見。動物實驗顯示，甲氧氯普胺治療腎絞痛作用不僅與該藥的解痙鎮(zhèn)靜作用有關,而且可抑制輸尿管蠕動，降低輸尿管內(nèi)壓，使腎絞痛得以緩解或消失。

■防治剖宮產(chǎn)并發(fā)癥

研究研究表明，甲氧氯普胺對防止和減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的嘔吐、腹脹、泌乳及新生兒溢乳的療效令人滿意。

剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后應用甲氧氯普胺對術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)吐、促進腸功能恢復療效肯定，并避免了因為應用阿托品而引起的不良反應。術(shù)中有樣本出現(xiàn)輕微的錐體外系反應,系與劑量偏大有關,用安定藥后改善。甲氧氯普胺可加速術(shù)后產(chǎn)婦泌乳和增加泌乳量,可能與其直接阻斷腦內(nèi)多巴胺受體,引起生乳素分泌增加有關，而阿托品則作用于乳腺,起抑制泌乳的作用。

此外,乳汁中的甲氧氯普胺作用于嬰兒促進了發(fā)育不完善的胃腸道蠕動和增強賁門括約肌活動的作用,從而可防止新生兒溢乳。由此而論，剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后應用甲氧氯普胺，對產(chǎn)婦多方面都是有利的。